（一）手足口病

n     是肠道病毒引起的常见传染病之一

n     多发生于5岁以下的婴幼儿

n     发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡

n     个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症

n     无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈

（二）传染源

人是本病的传染源

n     患者、隐性感染者和无症状带毒者

流行期间——患者急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周

（三）           传播途径

人群间的密切接触进行传播

n     患者咽喉分泌物、唾液中的病毒——空气飞沫传播

n     唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等——日常接触传播、经口传播

n     接触被病毒污染的水源——经口感染

n     门诊交叉感染、口腔器械消毒不严——传播

（四）流行方式

暴发流行后散在发生，流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染，天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童，家庭也有发病集聚现象，家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或儿童与成人全部感染发病；医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播；

p    传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行

（五）临床表现

p    约半数病人于发病前1～2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右

p    四部曲——主要侵犯手、足、口、臀部四个部位

p    四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘

p    四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤

p    部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等

p    由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食

p    口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕——舌及两颊部,唇齿侧生

p    手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒，斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹。

p    手、足、口病损在同一患者不一定全部出现

预防措施：

⑴加强晨检，每天首先检查幼儿是否有发热、咳嗽等手足口病的临床表现，发现可疑病人应带到保健室作进一步检查，主要检查足底、臀部有无皮疹，如有应告知家长带孩子做进步检查、 确诊，防止疾病蔓延扩散。

⑵如是手足口病，应在家隔离，治愈后凭保健医生或医院证明方可返校上课（从发病开始隔离患儿21天）。班级一旦发现手足口病患儿，全班幼儿应观察21天，观察期间全班最好不串班、不接受新的入托幼儿。

⑶被污染的毛巾杯子、被褥应进行消毒食具等应消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒。

⑷在手足口病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手,预防病从口入。

⑸经常开窗通风，保持室内空气新鲜，每天用紫外线照射消毒不低于2小时（活动室、睡眠室、卫生间）。加强对玩具、小毛巾、桌椅、口杯等幼儿接触物品的消毒（每天消毒一次）。

⑹家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会，注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力。